|
Золофт Международное название: Сертралин (Sertraline) Группа: Антидепрессант (105) Действующие вещества: Сертралин Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой Фармакологическое действие: Антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина, усиливает его эффекты, оказывает слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина; в терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу, что приводит к дальнейшему торможению адренергической активности в голубом месте (locus ceruleus). Сертралин тормозит также возбуждение серотониновых нейронов в области шва (средняя линия продолговатого мозга) что приводит к первоначальному повышению активности голубоватого места с последующим снижением активности постсинаптических бета-адренорецепторов и пресинаптических альфа2-адренорецепторов. Не вызывает лекарственную зависимость, не оказывает психоостимулирующего, седативного, м холиноблокирующего и кардиотоксического действия, не изменяет психомоторную активность. Благодаря селективному угнетению захвата серотонина не усиливает активность симпатической нервной системы. Не имеет сродства к м-холинорецепторы, серотониновых (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), дофаминовых, адрено-, гистаминовых, ГАМК-или бензодиазепиновых рецепторов, не ингибирует МАО. В отличие от трициклических антидепрессантов при лечении депрессии или обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний) не увеличивает массу тела. Начальный эффект развивается в течение 7 дней, полный - через 2-4 недели. Показания: Депрессивные состояния (в т.ч. сопровождающихся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства; панические расстройства. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, одновременное назначение ингибиторов МАО.C осторожностью. Неврологические нарушения (в т.ч. задержка умственного развития), маниакальные состояния, эпилепсия, печеночная и / или почечная недостаточность, снижение массы тела, возраст. Побочные действия: Аллергические реакции, кровотечения (в т.ч. носовое), сердцебиение, сухость во рту, снижение аппетита. Редко - повышение аппетита (возможно как следствие устранения депрессии), тошнота, рвота, неустойчивый стул, диарея, спазмы в желудке или животе, метеоризм или боли, снижение массы тела, головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, тремор, нарушение движения (экстрапирамидные симптомы, изменение походки), акатизия, судороги, парестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, тревожность, психоз, гиперемия кожи или "приливы" крови к лицу, нарушения зрения (включая нечеткость зрения), зевота, повышенное потоотделение, нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции и / или либидо, аноргазмия), дисменорея, галакторея, гипомания, мания, гипонатриемия (синдром неадекватной секреции АДГ), гиперпролактинемия, синдром "отмены", мультиформная экссудативная эритема, кожная сыпь и зуд.Передозировка. Симптомы: тревожность, сонливость, изменения на ЭКГ, мидриаз, тошнота, рвота, тахикардия. Лечение: обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей (оксигенация и вентиляция легких), промывание желудка, назначение рвотных ЛС, активированного угля с сорбитолом. Необходим контроль функции сердца и печени. Малоэффективны форсированный диурез, диализ, гемоперфузии и обменное переливание крови (учитывая большой объем распределения). Способ применения и дозы: Золофт принимают внутрь, 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером, независимо от приема пищи. При отсутствии эффекта возможно постепенное (в течение нескольких недель) увеличение дозы до 200 мг в сутки (на 50 мг / неделю). Некоторые клиницисты рекомендуют назначать вначале дозу 25 мг в сутки в течение 1-2 дней. Панические расстройства: начальная доза - 25 мг / сутки с последующим увеличением до 50 мг в сутки в течение 1 недели. При проведении длительной поддерживающей терапии назначают в минимальной эффективной дозе, которая в дальнейшем изменяется в зависимости от эффекта. Обсессивно-компульсивные расстройства: у детей и подростков 13-17 лет начальная доза - 50 мг, у детей 6-12 лет начальная доза - 25 мг / сут, с последующим увеличением в течение 1 недели до 50 мг в сутки. При недостаточном эффекте дозу можно увеличивать постепенно по 50 мг до 200 мг в сутки, с интервалом не менее 1 недели. У пожилых пациентов начальная доза - 25 мг в сутки (утром или вечером) с последующим постепенным увеличением. Особые указания: В период лечения необходимо осуществлять строгий контроль поведения больных в состоянии депрессии (риск суицидальных попыток) до тех пор, пока не наступит значительного улучшения в результате проводимого лечения. Сертралин назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Взаимодействие Способен вытеснять из связи с белками плазмы др. ЛС. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени), блокирует цитохром CYP2D6, повышая концентрацию в плазме одновременно применяемых ЛС, в метаболизме которых принимает участие этот фермент (трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС Ic класса - пропафенон, флекаинид). Снижает клиренс толбутамида (необходим контроль глюкозы в крови при одновременном применении). Ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов (гипертермия, ригидность, судороги, изменения психического состояния, спутанность сознания, раздражительность, чрезмерное возбуждение с развитием делирия и комы). Несовместим с этанолом. Циметидин снижает AUC, Cmax и T1 / 2 сертралина на 50, 24 и 26% соответственно. При одновременном применении с препаратами Li + повышается риск развития тремора. Перед применением препарата Золофт проконсультируйтесь с врачом!
|
|
